Le choix entre usage unique et réutilisable conditionne non seulement le coût immédiat mais aussi la sécurité infectieuse et la charge logistique de la structure :

Règle de sélection :

• VSAV, SMUR, DPS : usage unique — absence de contrainte de décontamination en intervention, disponibilité immédiate garantie, élimination DASRI sur le terrain
• Bloc opératoire, EHPAD, service hospitalier à usage répété (> 6 patients/mois) : réutilisable silicone — amortissement économique et réduction des déchets
• Formation PSE/SST : usage unique de préférence — les exercices répétés dégradent les ballons réutilisables et la décontamination entre stagiaires est contraignante

La valve de surpression est un dispositif de sécurité actif — sa présence sur les modèles pédiatriques et son absence sur le modèle adulte répondent à des différences physiologiques fondamentales :

Physiologie pulmonaire pédiatrique vs adulte :

Fonctionnement de la valve de surpression à 40 cm H₂O :
Lorsque la pression dans le ballon lors de la compression dépasse 40 cm H₂O (valeur de sécurité pour les voies aériennes pédiatriques), la valve s'ouvre automatiquement et laisse l'air s'échapper sans être insufflé dans les poumons — protégeant contre le pneumothorax barotraumatique, complication grave qui peut survenir si un secouriste comprime trop fort le ballon nourrisson/enfant.

Pourquoi le modèle adulte est sans valve de surpression :
Les poumons adultes tolèrent des pressions d'insufflation plus élevées sans risque de barotraumatisme significatif lors d'une ventilation manuelle standard. Une valve à 40 cm H₂O sur un adulte limiterait la ventilation efficace (pression cible adulte : 20–30 cm H₂O — mais avec résistances des voies aériennes parfois élevées). Pour les patients adultes > 30 kg, la valve de surpression n'est pas nécessaire et pourrait réduire le volume courant délivré.

Conséquence pratique : ne jamais utiliser le BAVU adulte (1 500 mL, sans valve) sur un nourrisson ou un enfant — le volume et la pression générés dépasseraient immédiatement les capacités pulmonaires pédiatriques.

Le BAVU n'est pas utilisé isolément — il s'intègre dans une séquence de gestion des voies aériennes structurée :

Séquence intégrée BAVU + canule de Guedel + O₂ :

Étape 1 — Libération des voies aériennes
Bascule tête/soulèvement du menton (patient inconscient sans traumatisme cr"nien suspecté) ou subluxation mandibulaire (traumatisme cr"nien suspecté). Si obstruction par hypertonie linguale : insérer une canule de Guedel de taille adaptée (boîte 8 canules disponible sur SMSP à 5,00 " HT — taille vérifiée : distance commissure labiale → angle mandibulaire).

Étape 2 — Connexion O₂
Le réservoir "All in One" inclus est connecté à la source d'oxygène (bouteille B5 ou B15 du VSAV). Débit recommandé : 10–15 L/min pour l'adulte, 6–10 L/min pour l'enfant/nourrisson — permet d'atteindre une FiO₂ de 80–90 % avec réservoir.

Étape 3 — Application du masque
Technique C-E (main gauche) : pouce + index en C sur le masque pour assurer l'étanchéité ; majeur + annulaire + auriculaire en E sous la mandibule pour maintenir la bascule tête. Le joint gonflable du masque en PVC s'adapte aux reliefs faciaux.

Étape 4 — Insufflations
Comprimer le ballon d'une main (ou deux mains si deuxième sauveteur maintient le masque) :

• Adulte : 1 500 mL disponibles — comprimer aux 2/3 (environ 500–600 mL délivrés) pendant 1,5 à 2 secondes
• Enfant : 550 mL — comprimer aux 2/3 (~360 mL) — la valve de surpression limite automatiquement à 40 cm H₂O
• Nourrisson : 280 mL — comprimer à la moitié (~140 mL) — valve de surpression active

Fréquences selon la description produit :

• Adulte : 15 insufflations/min (toutes les 4 secondes)
• Nourrisson/bébé : 20 à 30 insufflations/min (toutes les 2–3 secondes)

Contrôle visuel systématique : vérifier le soulèvement du thorax à chaque insufflation. Absence de soulèvement = mauvaise position du masque ou obstruction des VAS non levée.