Attelles immobilisation à dépression et cervico-thoraciques

Matériel d'immobilisation de secours

Lors d'un accident, l'immobilisation rapide d'un membre traumatisé est une priorité absolue pour prévenir l'aggravation des blessures, qu'il s'agisse d'une fracture, d'une entorse ou d'une luxation. SMSP propose une gamme complète de matériel d'immobilisation de secours adaptée aux besoins des équipes professionnelles : attelles cervico-thoraciques, attelles à dépression, attelles de traction, orthèses, et bien plus encore.

Cas d'utilisation : l'attelle, un indispensable du secours d'urgence

L'attelle immobilise le membre blessé pour maintenir son alignement, limiter les mouvements, réduire la douleur et faciliter le transport de la victime vers un établissement médical. Conçue pour répondre à des besoins variés, elle se décline en plusieurs formes : gouttières, plaques, modèles préformés, etc., adaptées à la localisation de la blessure et aux conditions d'intervention.

Quand et pourquoi utiliser une attelle ?

Objectif principal : immobiliser un membre traumatisé (bras, jambe, poignet, etc.) avant ou pendant le transport. Les attelles utilisées en milieu professionnel (pompiers, SMUR, SAMU) doivent être robustes, ergonomiques et faciles à manipuler dans des conditions parfois complexes.

L'utilisation d'une attelle exige une expertise médicale ou secouriste : c'est pourquoi elles sont conçues pour des professionnels formés.

Guide pratique : comment choisir son attelle ?

Le choix de l'attelle dépend de la zone touchée (membres supérieurs : bras, poignet, main, épaule ; membres inférieurs : cheville, jambe, pied), de l'âge et de la morphologie de la victime (adultes, enfants et nourrissons), et du type de blessure (fractures complexes, luxations ou entorses nécessitent des solutions spécifiques).

Zoom sur les principaux modèles d'attelles d'urgence

Attelle à dépression

Utilisée pour l'immobilisation efficace en cas de fracture complexe ou de déformation importante. Les billes en polystyrène se moulent parfaitement à la forme du membre blessé une fois l'air aspiré à l'aide d'une pompe. Pour le bassin ou la colonne vertébrale, privilégiez un matelas coquille.

Attelle cervico-thoracique (ACT ou Attelle de Ked)

Elle facilite l'extraction d'une victime présentant un traumatisme et immobilise la colonne vertébrale en alignant tête, cou et tronc. L'ACT s'utilise avec un collier cervical pour garantir une immobilisation optimale du rachis cervical.

Écharpe triangulaire

Utilisée pour le soutien du bras ou du poignet, souvent combinée à une attelle d'épaule pour un maintien accru.

Attelle de traction

Utilisée spécifiquement pour les fractures du fémur. Elle stabilise l'os dans son axe en appliquant une traction continue sur le membre.

Avertissement de sécurité

Réservé au personnel formé aux gestes de secours d'urgence (PSE1/PSE2, équipier secouriste, personnel paramédical ou médical).

Usage externe uniquement — ne pas réutiliser un dispositif à usage unique ni tenter une restérilisation par autoclave.

Ne pas poser d'attelle à dépression sur une fracture ouverte sans protection préalable du foyer par un pansement stérile non compressif.

Ne pas maintenir une attelle de traction en place plus de 60 minutes sans réévaluation de la vascularisation distale (pouls pédieux, température cutanée, coloration).

En cas de suspicion de syndrome des loges, retirer immédiatement l'attelle et alerter la régulation médicale (SAMU-Centre 15).

Foire aux questions

Quelle est la différence entre une attelle à dépression et une gouttière rigide ?

La gouttière rigide (aluminium malléable ou polypropylène préformé) offre une immobilisation par rigidité structurelle intrinsèque. Elle est rapide à poser mais ne s'adapte pas aux déformations anatomiques complexes. L'attelle à dépression, grâce à ses microbilles de polystyrène expansé incluses dans une enveloppe polyuréthane, se moule par aspiration à la morphologie exacte du membre, y compris en présence d'une déformation angulaire ou rotatoire. Elle est recommandée pour les fractures complexes, les luxations ou les polytraumatismes du membre inférieur.

Les attelles à dépression sont-elles compatibles avec l'imagerie médicale (radiographie, scanner) ?

La plupart des attelles à dépression de génération récente sont radio-transparentes : l'enveloppe en polymère haute densité n'interfère pas avec les acquisitions radiologiques standards. Il est néanmoins recommandé de vérifier la fiche technique du fabricant avant positionnement du patient sur la table d'imagerie, notamment pour les séquences IRM (absence de composants métalliques ferromagnétiques à confirmer).

Peut-on utiliser une attelle cervico-thoracique sans collier cervical ?

Non. L'attelle cervico-thoracique (ACT) assure l'alignement thorax-tronc et limite les mobilisations en flexion-extension et en rotation. Elle n'assure pas à elle seule la neutralisation des mouvements de latéroflexion du rachis cervical supérieur (C0-C2). Le collier cervical rigide, posé en premier, est le dispositif de première intention pour la stabilisation du rachis cervical. L'ACT constitue le complément indispensable pour l'extraction en sécurité.

Combien de temps peut-on maintenir une attelle de traction en préhospitalier ?

Le délai de maintien d'une attelle de traction est limité en raison du risque de compression vasculaire par traction excessive. Les référentiels professionnels recommandent une réévaluation du pouls pédieux et de la sensibilité distale toutes les 15 minutes. La durée maximale sans bilan vasculaire est fixée à 60 minutes dans les protocoles de la plupart des services de médecine d'urgence. Au-delà, un relâchement partiel de la traction ou un transfert immédiat vers un plateau chirurgical est indiqué.

Les attelles SMSP sont-elles compatibles avec les procédures de décontamination des SDIS ?

Les attelles réutilisables distribuées par SMSP sont compatibles avec les protocoles de décontamination de niveau 2 (désinfection de surface par bandelette imprégnée d'ammoniums quaternaires ou d'alcool isopropylique à 70 %). Les enveloppes en polymère haute densité résistent aux agents désinfectants usuels. L'utilisation de produits chlorés concentrés (> 0,5 % de chlore actif) ou de solvants organiques (acétone, MEK) est déconseillée car susceptible d'altérer les propriétés mécaniques des élastomères de valve et des coutures de sangle.

Quelles tailles d'attelles prévoir pour une dotation initiale en association de premiers secours ?

Une dotation minimale opérationnelle pour une équipe de 4 à 6 secouristes comprend : 2 attelles à dépression membres inférieurs (adulte), 2 attelles à dépression membres supérieurs (adulte + enfant), 1 attelle cervico-thoracique universelle, 1 attelle de traction adulte, 4 gouttières alvéolées membres supérieurs (taille unique), 2 colliers cervicaux taille adulte (taille réglable recommandée), et 1 jeu d'orthèses de contention cheville. Cette dotation couvre 90 % des cas lésionnels rencontrés en secourisme événementiel.

Comment justifier l'achat d'attelles à dépression face à des attelles rigides moins coûteuses ?

Le surcoût des attelles à dépression est compensé par leur polyvalence : un seul dispositif couvre les membres supérieurs et inférieurs, s'adapte aux déformations complexes et réduit la douleur nociceptive par répartition homogène des pressions de contact. En milieu professionnel (SMUR, SDIS), leur réutilisabilité (durée de vie supérieure à 5 ans avec entretien conforme) génère un coût unitaire par intervention inférieur sur la durée à celui des consommables à usage unique.