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Le garrot pneumatique manuel adulte modèle cuisse est un dispositif médical à usage unique conçu pour l'occlusion temporaire et contrôlée de la circulation artérielle sur le membre inférieur. Il s'adresse aux professionnels de santé intervenant en bloc opératoire ou en contexte d'urgence préhospitalière.
Son principe repose sur la compression homogène du membre via un cuissard gonflable associé à un indicateur de pression intégré. La pression est appliquée manuellement à l'aide d'une poire de gonflage et régulée par une soupape mécanique plafonnant à 300 mmHg. Ce mécanisme supprime le risque de surpression accidentelle, principale source de complications neurologiques et ischémiques liées à la pose d'un garrot.
Deux contextes d'utilisation principaux justifient ce dispositif :
Le modèle adulte cuisse est dimensionné spécifiquement pour le membre inférieur (76 × 10 cm), là où un brassard bras standard ne permettrait pas une compression efficace et anatomiquement adaptée.
Ce dispositif est fabriqué en France par Spengler, fabricant reconnu dans le secteur du matériel médical hospitalier. Il est certifié sans latex et sans phtalates, compatible avec les patients présentant des antécédents allergiques.
Il s'adresse en priorité aux infirmiers de bloc opératoire (IBODE), infirmiers anesthésistes (IADE), chirurgiens, médecins urgentistes, secouristes avancés et responsables d'achats institutionnels (GHT, cliniques, services de secours).
Le garrot pneumatique manuel adulte cuisse est un dispositif médical de classe I au sens du règlement européen MDR 2017/745, qui encadre la mise sur le marché de l'ensemble des dispositifs médicaux en Europe depuis mai 2021. Il est soumis au marquage CE, attestant de sa conformité aux exigences essentielles de sécurité et de performance définies par ce règlement.
| Durée maximale de pose | 1 heure — au-delà, risque d'ischémie tissulaire irréversible |
| Pression recommandée | Supérieure de 100 mmHg à la pression artérielle systolique du patient |
| Réservé aux professionnels formés | Maîtrise des pressions d'occlusion et du protocole de décompression requise |
| Non réutilisable | Toute réutilisation invalide la conformité CE et engage la responsabilité de l'utilisateur |
En chirurgie orthopédique (prothèse de genou, ostéosynthèse de cheville, chirurgie du pied), le garrot pneumatique cuisse permet de créer un champ opératoire exsangue. L'IBODE positionne le cuissard en amont de la zone opératoire, gonfle progressivement jusqu'à la pression d'occlusion cible calculée à partir de la tension du patient, puis vérifie la valeur affichée sur le manomètre avant validation chirurgicale. La soupape mécanique sécurise l'ensemble du temps opératoire sans surveillance continue de la pression.
En intervention SMUR, VSAV ou sécurité civile, une plaie hémorragique de la cuisse peut engager le pronostic vital en quelques minutes. Le garrot pneumatique permet un arrêt rapide et calibré du flux artériel fémoral, avec contrôle visuel de la pression appliquée. La date et l'heure de pose sont notées sur l'étiquette intégrée, indispensables à la transmission au médecin régulateur et à l'équipe hospitalière.
La limitation à 300 mmHg n'est pas un réglage paramétrable : c'est une barrière physique intégrée au dispositif. Elle supprime le risque d'erreur humaine de surpression, quelle que soit l'expérience de l'opérateur ou les conditions d'intervention — stress, urgence, mauvaise visibilité.
Fabriqué par Spengler en France, ce dispositif répond aux exigences de traçabilité des achats publics et hospitaliers. La fabrication locale garantit un contrôle qualité maîtrisé et une disponibilité des stocks cohérente avec les besoins de dotation des GHT, cliniques et services d'urgence.
L'usage unique élimine les procédures de décontamination, de stérilisation et de contrôle post-utilisation. Ce gain opérationnel direct et mesurable réduit le temps de préparation, supprime le risque d'erreur de retraitement et assure une conformité immédiate aux protocoles d'hygiène hospitalière et préhospitalière.
Le cuissard 76 × 10 cm est conçu pour la morphologie de la cuisse adulte. Cette adaptation anatomique garantit une compression homogène sur toute la circonférence du membre, évitant les zones de pression localisée susceptibles de fragiliser les tissus cutanés et sous-cutanés.
Le garrot pneumatique délivre une pression calibrée, affichée sur manomètre et régulée par soupape mécanique. Il est indiqué en contexte médical encadré (bloc opératoire, SMUR). Le tourniquet tactique (CAT, SOFTT-W) est conçu pour l'autopose rapide en conditions extrêmes, sans contrôle de pression. Ces deux dispositifs répondent à des protocoles distincts et ne sont pas substituables.
Oui. Le dispositif est certifié sans latex et sans phtalates. Il est compatible avec les patients présentant une allergie au latex documentée, conformément aux exigences de biocompatibilité de la norme ISO 10993.
La pression recommandée est supérieure de 100 mmHg à la pression artérielle systolique du patient. En l'absence de mesure disponible, se référer aux indications présentes sur les étiquettes du dispositif. La pression maximale est plafonnée à 300 mmHg par la soupape mécanique intégrée, quelle que soit la pression exercée sur la poire.
Non. Ce dispositif est à usage unique strictement. Toute réutilisation invalide la conformité CE, expose à un risque infectieux et engage la responsabilité civile et pénale de l'utilisateur. Un dispositif ouvert ou utilisé doit être éliminé selon les filières DASRI.
Oui. Il s'agit d'un dispositif médical de classe I portant le marquage CE, conforme au règlement MDR 2017/745. Cette conformité est attestée par le fabricant Spengler et vérifiable via la base de données européenne EUDAMED.
La durée maximale de pose est de 1 heure. Au-delà, le risque d'ischémie tissulaire irréversible augmente significativement. La date et l'heure de pose doivent être notées immédiatement sur l'étiquette fournie avec le dispositif afin d'assurer la traçabilité et la sécurité du patient.
Températures de stockage : -10 à 40°C.
Humidité : 30 à 40%.
Produit sans Phtalates et sans Latex.
Fabriqué en France.
1 indicateur de pression.
1 cuissard.
Effectuer la pose du brassard ou du cuissard en enroulant le dispositif autour du membre à garroter en amont
de la zone de saignement,
Le dispositif doit être serré au maximum sur le membre avant la mise en pression,
La pression maximale doit être supérieure de 100 mmHg par rapport à la tension du patient.
En l'absence de prise de tension possible, prendre en compte les indications présentes sur les étiquettes des
dispositifs.
Sécuriser l’ensemble en nouant le ruban,
Noter la date et l'heure de pose de garrot sur l'étiquette fournie.
La durée maximale d'utilisation du garrot est d'une heure.
Le garrot pneumatique Spengler introduit une variable absente de tous les garrots tourniquets windlass : la pression exercée est mesurée, affichée et limitée mécaniquement. Cette différence n'est pas un confort supplémentaire — elle modifie fondamentalement la sécurité du geste :
Le problème du garrot windlass : pression estimée, non mesurée Avec un SOF Tactical ou un TMT velcro, le secouriste serre la tige jusqu'à l'arrêt du saignement — mais la pression réelle exercée sur les tissus est inconnue. Elle peut être insuffisante (garrot inefficace) ou excessive (lésions nerveuses et musculaires par écrasement mécanique au-delà du nécessaire). En situation de stress, la tendance est au sur-serrage.
L'apport du garrot pneumatique : pression contrôlée par manomètre intégré L'indicateur de pression gradué 0 à 300 mmHg permet de vérifier en temps réel que la pression exercée est :
La soupape mécanique est l'élément de sécurité clé — elle empêche physiquement d'atteindre des pressions supérieures à 300 mmHg, éliminant le risque de paralysie post-ischémique par écrasement nerveux liée à une surpression.
Tableau comparatif pneumatique vs windlass :
| Critère | Garrot pneumatique Spengler 303999 | Garrot windlass SOF Tactical |
|---|---|---|
| Pression mesurée | Oui — manomètre intégré 0–300 mmHg | Non — estimée par le secouriste |
| Pression limitée mécaniquement | Oui — soupape à 300 mmHg | Non |
| Répartition de la pression | Uniforme sur toute la surface du cuissard | Ponctuelle sous la tige windlass |
| Risque de lésion nerveuse par écrasement | Très faible (pression distribuée + plafonnée) | Possible si sur-serrage |
| Pose sur cuisse volumineuse | Optimal — cuissard 76 × 10 cm | Limité par la longueur de sangle |
| Pose à une main | Difficile | Oui |
| Durée maximale recommandée | 1 heure | 2 heures |
| Usage unique | Oui | Oui |
| Prix HT | 40,67 € | 39,90 € |
| Fabrication | Française — Spengler | Import |
| Contexte prioritaire | Bloc opératoire, SMUR, urgences structurées | Préhospitalier, tactique, primo-intervenant |
Contextes où le pneumatique est le choix prioritaire :
La règle de calcul de la pression optimale est inscrite dans les instructions d'utilisation du dispositif et dans les protocoles SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation) pour les garrots chirurgicaux :
Règle générale : Pression artérielle systolique + 100 mmHg
| Pression artérielle systolique mesurée | Pression de garrot cible | Pression maximale (soupape) |
|---|---|---|
| 80 mmHg (hypotension — choc hémorragique) | 180 mmHg | 300 mmHg |
| 100 mmHg (hypotension modérée) | 200 mmHg | 300 mmHg |
| 120 mmHg (normale) | 220 mmHg | 300 mmHg |
| 140 mmHg (hypertension légère) | 240 mmHg | 300 mmHg |
| 160 mmHg (hypertension modérée) | 260 mmHg | 300 mmHg |
| 180 mmHg (hypertension sévère) | 280 mmHg | 300 mmHg |
En l'absence de prise de tension possible (urgence préhospitalière) : Les étiquettes intégrées au dispositif Spengler indiquent des pressions de référence standardisées par segment anatomique — ces valeurs correspondent aux pressions occlusive moyennes mesurées en population adulte :
Ces valeurs constituent le repère sécurisé en l'absence de mesure individuelle — elles garantissent l'occlusion artérielle chez la très grande majorité des adultes normotendus sans excéder la soupape de sécurité à 300 mmHg.
Protocole de pose complet intégrant la mesure de pression :
Le garrot pneumatique partage les contre-indications générales des garrots de membre, avec des nuances liées à la répartition uniforme de la pression :
Contre-indications absolues — le garrot pneumatique ne doit pas être posé :
| Contre-indication | Risque | Alternative |
|---|---|---|
| Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) sévère | Ischémie critique irréversible sur territoire déjà compromis | Compression directe + pansement compressif First Care |
| Thrombose veineuse profonde (TVP) active du membre | Mobilisation du thrombus — embolie pulmonaire | Compression directe uniquement — avis médical immédiat |
| Syndrome des loges préexistant | Aggravation de la pression intracompartimentale | Interdit — urgence chirurgicale |
| Fracture ouverte avec fragments osseux sous le site de pose | Lésion vasculo-nerveuse par interposition de fragments | Repositionner au-dessus de la fracture si possible |
| Fistule artério-veineuse (patient dialysé) | Destruction de la FAV — perte de l'accès vasculaire unique | Contre-indication absolue sur ce membre |
Contre-indications relatives — précautions renforcées :
| Situation | Précaution |
|---|---|
| Patient sous anticoagulants (AVK, NACO, héparine) | Pression occlusive identique mais risque hémorragique à la levée augmenté — informer l'équipe chirurgicale |
| Drépanocytose | L'ischémie de garrot peut déclencher une crise vaso-occlusive — durée minimale et surveillance renforcée |
| Diabète avec neuropathie périphérique | Absence de douleur = absence d'alerte en cas de compression excessive — surveillance manométrique encore plus critique |
| Patient âgé > 75 ans avec fragilité vasculaire | Artères calcifiées = pression occlusive plus élevée requise — ajuster la cible à PAS + 120 mmHg |
| Obésité (IMC > 40) | Cuissard 76 cm peut être insuffisant — vérifier la longueur disponible avant pose |
La durée maximale d'utilisation de 1 heure est inscrite dans les instructions d'utilisation du dispositif Spengler — elle est inférieure d'une heure à la limite généralement admise pour les garrots windlass tactiques (2 heures). Cette différence mérite une explication précise :
Pourquoi 1 heure pour le garrot pneumatique vs 2 heures pour le windlass ?
Le garrot pneumatique est conçu pour un contexte chirurgical ou structuré où la prise en charge médicale rapide est garantie — le délai d'1 heure correspond à la durée maximale admise pour un garrot chirurgical en bloc opératoire selon les recommandations SFAR, au-delà desquelles le risque de neuropraxie (atteinte nerveuse transitoire) et de rhabdomyolyse augmente significativement, même avec une pression parfaitement contrôlée.
Le SOF Tactical, conçu pour le contexte préhospitalier et tactique, intègre dans sa durée de 2 heures la réalité d'un délai d'accès aux soins chirurgicaux souvent supérieur à 1 heure en situation d'urgence civile ou militaire.
Implications opérationnelles concrètes :
| Contexte | Délai prise en charge | Garrot recommandé |
|---|---|---|
| Bloc opératoire programmé | < 30 min (contrôlé) | Pneumatique Spengler |
| SMUR — transport < 30 min vers chirurgie vasculaire | < 30 min | Pneumatique Spengler — optimal |
| VSAV — transport 30–60 min | 30–60 min | Pneumatique ou SOF Tactical — équivalent |
| Urgence préhospitalière isolée — délai > 60 min | > 60 min | SOF Tactical — durée de sécurité supérieure |
| Intervention tactique / zone hostile | Variable — parfois > 2h | SOF Tactical — conçu pour ce contexte |
Règle pratique en préhospitalier : si le délai de prise en charge chirurgicale est inconnu ou prévisiblement supérieur à 45 minutes, privilégier le garrot SOF Tactical (réf. 303444) dont la durée maximale de 2 heures offre une marge de sécurité supérieure. Le garrot pneumatique Spengler est le choix optimal quand le délai chirurgical est maîtrisé.